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血小板減少造成的出血原因

來源:血小板減少  時間:2024-11-04 16:14:41

導讀:當血小板計數低于一定水平時,出血風險增加,尤其是當血小板計數低于30×10^9/L時,機體容易發(fā)生自發(fā)性出血,如果出血部位出現在心腔、顱內、氣管是可以威脅生命的。

  血小板減少造成的出血原因主要包括以下幾點:
 
  血小板生成減少:這可能是由于骨髓合成血小板的能力降低,如再生障礙性貧血、骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化)、化療藥物、輻射、巨核細胞再生障礙、病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)以及影響血小板生成的藥物(如酒精)、維生素B12、葉酸缺乏等因素引起的。
 
  血小板破壞過多:最常見的原因是免疫性因素,如免疫性血小板減少性紫癜(ITP),使機體產生破壞血小板的異常抗體。此外,某些藥物(如肝素、阿司匹林等)、彌漫性血管內凝血(DIC)、血栓等疾病,以及脾功能亢進,也可導致血小板破壞過多。
 
  血小板分布異常:如脾功能亢進或脾腫大時,血小板在脾內滯留過多,導致血液中血小板數量減少。
 
  血小板丟失過多:如出血、血液透析等,均可造成血小板丟失過多。
 
  毛細血管功能障礙:臨床上發(fā)現有些患者的出血程度與血小板數量的減少不成比例,這可能是血小板減少疾病的出血與毛細血管功能障礙也有關系。例如脾切除后,雖然部分患者的血小板數并未上升,但出血現象會改善。
 
  其他因素:包括假性血小板減少等。
 
  當血小板計數低于一定水平時,出血風險增加,尤其是當血小板計數低于30×10^9/L時,機體容易發(fā)生自發(fā)性出血,如果出血部位出現在心腔、顱內、氣管是可以威脅生命的。因此,血小板減少時,由于血凝過程延緩、纖維蛋白溶解增強和血管通透性異常,容易引起出血不止,嚴重時可出現皮下、粘膜、內臟器官或其他組織的出血,稱此為血小板減少性紫癜。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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