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什么是病態(tài)造血?

來源:血液病知識  時間:2011-04-18 15:51:19

導(dǎo)讀:“病態(tài)造血”一詞是在1982年FAB協(xié)作組對“骨髓增生異常綜合征”(MDS)這組疾病的異常血細(xì)胞作出的具體形態(tài)描述,包括粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞3系的形態(tài)改變。

  “病態(tài)造血”一詞是在1982年FAB協(xié)作組對“骨髓增生異常綜合征”(MDS)這組疾病的異常血細(xì)胞作出的具體形態(tài)描述,包括粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞3系的形態(tài)改變。它們在光學(xué)顯微鏡下的改變?nèi)缦隆?
 
  一、紅細(xì)胞的病態(tài)造血
 
  1.紅細(xì)胞系統(tǒng)過多或過少。
 
  2.各階段有核細(xì)胞明顯大小不均,較早期的紅細(xì)胞常有偽足。
 
  3.核的變化,除原始紅細(xì)胞外,各階段均有巨幼樣改變,但其程度較巨幼紅細(xì)胞貧血的改變輕。細(xì)胞核的數(shù)目增多,可達2——8個,同一細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞核可出現(xiàn)不同的成熟程度。晚幼紅細(xì)胞的核常不規(guī)則,可有花瓣樣、碎裂樣、溶解狀或2個分裂的紅細(xì)胞中間以核絲相連,稱為核間橋現(xiàn)象。
 
  4.幼紅細(xì)胞胞漿的變化,著色不均,點彩,Howell-Jolly小體或胞漿空泡。
 
  5.成熟紅細(xì)胞明顯大小不均,可見巨大紅細(xì)胞(直徑>100μm),有多嗜性、點彩、H-J小體,偶有Cabot環(huán),還可見卵圓形、靶形、球形及淚滴樣紅細(xì)胞,也可見紅細(xì)胞碎片。
 
  二、粒細(xì)胞病態(tài)造血
 
  1.在MDS的不同分期中,原始加早幼粒細(xì)胞的比例各不相同。
 
  2.細(xì)胞核的變化,核漿發(fā)育明顯不平衡,以中幼粒細(xì)胞最為顯著。各階段粒細(xì)胞都可有雙核者,其胞體比正常細(xì)胞大約1倍。分葉核細(xì)胞可分葉過多或呈環(huán)狀或分葉過少,似Pelger-Huet異常,有的染色質(zhì)凝聚或呈塊狀。
 
  3.胞漿的變化,部分粒細(xì)胞外形不規(guī)則,若有外漿可形成偽足。部分成熟粒細(xì)胞胞漿著色不均勻,排列緊密呈桔紅色,但不同于嗜酸細(xì)胞。
 
  4.原始粒細(xì)胞簇,在骨髓涂片上有3個或3個以上原始粒細(xì)胞組成的細(xì)胞團稱為原始粒細(xì)胞簇。
 
  三、巨核細(xì)胞病態(tài)造血
 
  1.淋巴樣小巨核細(xì)胞呈類圓形,直徑5——8μm,幾乎不見胞漿;核圓形且多凹陷,似淋巴細(xì)胞,其與淋巴細(xì)胞的區(qū)別在于其胞漿常有毛狀或泡狀突起似撕紙狀,強嗜堿性呈云霧狀,少有顆粒;核多偏一側(cè),染色質(zhì)濃集,結(jié)構(gòu)不清,通常無核仁。
 
  2.單圓核小巨核細(xì)胞呈橢圓莆形,直徑10——20μm,胞漿量比淋巴樣小巨核細(xì)胞增多,有突起及偽足,漿內(nèi)有紫紅色塵土樣顆粒,周邊常有血小板附著。
 
  3.多圓核巨核細(xì)胞直徑約10——40μm,胞漿與單圓核小巨核細(xì)胞類似;細(xì)胞核多至10余個。
 
  4.大單圓核巨核細(xì)胞直徑20——40μm,胞漿內(nèi)充滿塵土樣顆粒。核圓形或橢圓形,常偏位。
 
  5.多分葉巨核細(xì)胞直徑大于40μm,除核分葉過多外與一般成熟巨核相同。
 
  6.類正常巨核特點為胞漿中顆粒減少,核不規(guī)則,可分葉過多或多圓核。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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